艾滋病病毒 (HIV)感染和发展成艾滋病 (AIDS)的阶段

受感染期/ 急性感染期

多数感染艾滋病病毒 (HIV) 的人都不会出现征状,但约半数艾滋病病毒 (HIV) 感染者,在感染后数星期内出现类似流感的症状,包括发烧、皮疹、淋巴结肿大、喉咙痛、口腔或咽喉溃疡,以及肌肉酸痛或关节,一般持续1至4星期,这种情况亦称为「血清转换期」。

空窗期

艾滋病病毒 (HIV) 入侵后,身体会在2星期至3个月内产生抗体,感染后约3个月才有足够数量的抗体可供测试。受感染后首3个月是「空窗期」。如在空窗期接受艾滋病病毒抗体测试,有机会出现「假阴性」结果,误以为自己并没有受到感染。在这段期间,病毒在感染者体内快速复制,令感染者变得具高度传染性,即使抗体/抗原测试呈阴性反应,仍能将艾滋病病毒 (HIV) 传染给他人。一般而言,在受感染后3个月,抗体才达到足够进行测试的数目。

潜伏期

受艾滋病病毒 (HIV) 感染人士会进入相对不活跃的阶段,且不会感受到身体上的损害和可能全无病征。潜伏期一般约为10年,不过其长短会受健康状况、有否接受治疗,及心理状态等因素影响。若没有接受适当的治疗,约一半受感染人士会于约10年内发病,成为艾滋病 (AIDS) 患者。

艾滋病(AIDS)发病期

随着感染艾滋病病毒 (HIV) 的时间增加,感染者体内的艾滋病病毒借着 CD4 淋巴细胞快速复制,病毒的数量愈来愈多,而 CD4 淋巴细胞不但数量愈来愈少,功能更愈来愈差。CD4 淋巴细胞本身有帮助身体抵抗外来细菌、病毒和其他微生物的作用,当大量的 CD4 淋 巴细胞受到艾滋病病毒HIV 的破坏,受感染者的免疫力便严重减弱。

这是感染后最后一个阶段,此时免疫系统已遭到严重破坏,出现「机会性感染」,艾滋病病毒 (HIV) 感染人士便在此阶段演变成艾滋病 (AIDS) 患者。机会性感染即受某些病菌及癌症所侵袭,如弓形虫感染脑炎、隐球菌感染脑膜炎 -巨细胞病毒感染视网膜炎、念珠菌感染、肺囊虫肺炎、肺结核病、巨细胞病毒感染、隐孢子虫病等。艾滋病(AIDS)患者于此阶段由于身体因免疫系统受到破坏而变得虚弱,容易受到病毒和细菌侵袭,出现各种严重疾病和并发症而无法抵抗,最终死亡。

艾滋病病毒 (HIV)和艾滋病 (AIDS) 简介

艾滋病病毒 (HIV) 学名为「人类免疫力缺乏病毒」,可分为艾滋病病毒一型 (HIV-1)及二型 (HIV-2),HIV-1在大部份国家的艾滋病病毒感染者身上较常见,HIV-2则主要分布在西非。

一旦感染艾滋病病毒 (HIV),身体将无法清除病毒,感染者会一生带有病毒。感染后,艾滋病病毒 (HIV) 会攻击免疫系统,并破坏帮助免疫系统对抗疾病感染的 CD4淋巴细胞,随着时间增长,艾滋病病毒 (HIV) 会不断复制并破坏更多CD4淋巴细胞。艾滋病病毒 (HIV) 感染者如不接受治疗,免疫系统一般会在10至15年内遭到病毒的严重破坏,使患者产生各种而引发并发症,包括机会性感染和肿瘤而无法抵抗,最终导致死亡。

艾滋病病毒感染去到最后阶段,此时免疫系统已遭到严重破坏,出现「机会性感染」,便演变成艾滋病 (AIDS),增加艾滋病 (AIDS) 患者死亡的风险。机会性感染即受某些病菌及癌症所侵袭,如弓形体感染脑炎、隐球菌感染脑膜炎 -巨细胞病毒感染视网膜炎、念珠菌感染、肺囊虫肺炎、肺结核病、巨细胞病毒感染、隐孢子虫病等。目前还没有治愈艾滋病病毒 (HIV) 的方法,也没有防止感染的疫苗。不过,透过抗病毒药物治疗,大多数艾滋病病毒感染者可活更久,承受较少痛苦。

感染艾滋病病毒 (HIV) 的病征

多数感染艾滋病病毒 (HIV) 的人都不会出现征状,但约半数艾滋病病毒 (HIV) 感染者,在感染后数星期内出现类似流感的症状,包括发烧、皮疹、淋巴结肿大、喉咙痛、口腔或咽喉溃疡,以及肌肉酸痛或关节,一般持续1至4星期,这种情况亦称为「血清转换期」。

艾滋病病毒 (HIV) 的传播途径

艾滋病病毒 (HIV) 主要经感染者的体液,包括血液、精液、射精前分泌物、直肠分泌物、阴道分泌物以及母乳进入了没有受感染人士的身体。这些体液经可传播艾滋病病毒 (HIV) 的途径,艾滋病病毒(HIV) 感染者可将病毒传染给另一个人。艾滋病病毒 (HIV) 的主要传播途径包括:性接触(包括同性或异性性接触)、血液接触(如:与他人共享针筒针咀注射毒品)及母婴传播(由受感染母亲传给婴儿)。艾滋病病毒 (HIV) 感染者就算有没有出现征状,都可以把病毒传染他人。由于艾滋病病毒 (HIV) 感染者初期病征不明显又或者检测未侦测到病毒或抗体,所以通常在感染后头数星期最容易把病毒传染他人。

艾滋病病毒 (HIV) 主要经以下途径传播:

1.与感染者发生性行为

与艾滋病病毒 (HIV) 感染者发生性行为,特别是不安全性行为,包括肛交、阴道交或口交均大大增加感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险,因为病毒可透过性器官的黏膜 (包括阴道内壁膜、直肠、阴茎口或口腔)、皮肤破损伤口进入血液。

  • 肛交:肛交相对于口交或阴道性交,是一种风险极高的性行为,不论男女、不论插入方或接受方如果进行肛交时没有使用安全套,其感染艾滋病病毒的风险均大大提高;然而接受方感染的风险相较插入方为高,因为直肠的内壁黏膜是十分薄而且脆弱,难以承受肛交时的摩擦而造成损伤,如果插入方为艾滋病病毒 (HIV) 感染者,含有病毒的体液经直肠/肛门的伤口进入接受方身体。反之,如果接受方为艾滋病病毒 (HIV) 感染者,只要其直肠/肛门有损伤,体液亦因为有机会接触到插入方的阴茎口尿道黏膜/或阴茎皮肤伤口,而感染插入方。
  • 阴道交:如果进行阴道交时没有使用安全套,不论男女,其感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险均大大提高。感染了艾滋病病毒 (HIV) 的女性,其阴道分泌物和血液均带有艾滋病病毒 (HIV),如果男性与之进行阴道交,均有机会经阴茎口尿道黏膜、包皮 (如未进行割包皮手术)或阴茎上任何损伤皮肤感染艾滋病病毒 (HIV)。如女性与感染艾滋病病毒 (HIV)的男性进行阴道交,便有机会透过阴道内壁膜和子宫颈感染到艾滋病病毒 (HIV)。
  • 口交:虽然相对肛交和阴道交,进行口交感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险极低,但如果口交时于口腔内射精,而口腔内有溃疡、牙肉流血或阴茎有生殖器疱疹或其他性病,均可增加感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险。

2.共享注射工具

共享针筒或注射器以注射任何药物/毒品,均有感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险。在注射过程,少量血液会进入针筒及注射器。艾滋病病毒 (HIV) 感染者在注射后,其使用过的针筒或注射器会残留仍然带有病毒的血。如其他人共享这些受感染针筒或注射器,便有机会直接把带有病毒的血液注射入身体内。就算以其他注射方式 (包括皮下注射及肌肉注射) 取代静脉注射仍有感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险。

除了共享针筒或注射器,注射药物的整个过程亦有不同因素提高感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险:

  • 用带有受感染血液的注射器预备药物
  • 共享冲走针筒或注射器内血液的水
  • 重用用来溶解毒品或加热毒品溶液的器皿,包括瓶盖、汤匙或「cooker」等
  • 被胡乱弃置且使用过的针筒或注射器刺到,带有病毒的血液不小心被注射入体内

3.母婴感染

孕妇如感染艾滋病病毒 (HIV),带有病毒的血液便有机会传给婴儿。这情况通常出现于怀孕最后数星期和分娩过程。由于母乳可带有艾滋病病毒 (HIV),因此喂哺母乳亦可以把艾滋病病毒 (HIV)传染给婴儿。

由于艾滋病病毒 (HIV) 在人体外无法存活和繁殖,因此不会经下列途径传播:

  • 昆虫如蚊子
  • 唾液、眼泪、汗液 (没有混合带有病毒的血液)
  • 拥抱、握手、共享坐厕、共享餐具
  • 爱抚、轻吻
艾滋病病毒 (HIV) 测试
  • 现时有多种艾滋病病毒测试可供选择,包括:艾滋病病毒抗体检测、艾滋病病毒P24抗原检测、艾滋病病毒RNA检测。血液检测是常见的艾滋病病毒抗体测试方法。
  • 艾滋病病毒HlV抗体检测:当人体受到外来细菌、病毒和其他微生物入侵,免疫系统会产生抗体来抵挡, 艾滋病病毒抗体就是身体被艾滋病病毒入侵后而产生的;然而,艾滋病病毒抗体并没有实际保护身体对抗病毒的作用,不过却可用来显示一个人已经受艾滋病病毒(HIV)感染,艾滋病病毒抗体测试是要检验血液内是否带有抗体,以确定是否受感染。艾滋病病毒抗体检测主要有传统的静脉抽血及快速测试 (俗称「笃手指」)。静脉抽血化验的报告结果需时大约3个工作天 (视乎不同化验所而定),而快速测试需时20至30分钟,但快速测试只能作为筛查检验,任何阳性结果都必须再次进行静脉抽血化验确认结果。
  • 艾滋病病毒P24抗原检测:p24是构成艾滋病病毒 (HIV) 的其中一种蛋白质。当人体刚受到艾滋病病毒 (HIV) 感染,在血清转换(产生抗体)期的一段时间,血液中会出现高水平的p24;透过p24抗原测试,有助诊断初期艾滋病病毒感染。然而,在血清转换过后,p24的水平会迅速下降,因此在感染初期过后,p24抗原测试并不是可靠的诊断方法。
  • 现时的传统艾滋病病毒检测产品已经发展至第四代,可同时检验艾滋病病毒一型(HIV-1)、艾滋病病毒二型(HIV-2) 抗体及p24病毒抗原。
  • 艾滋病病毒RNA检测:和艾滋病病毒抗体检测一样,艾滋病病毒RNA检测都需要进行静脉抽血化验,不过艾滋病病毒 RNA 测试则直接侦测血液中的艾滋病病毒 (HIV),而非病毒的抗体,因此可以更早发现感染,大大缩短空窗期只需 7 天(视乎不同化验所而定)。
  • 艾滋病病毒检测的空窗期:大部分人在感染艾滋病病毒 (HIV) 后二至八星期会产生足够抗体达至可检测水平 (即令测试呈阳性反应),但有部分人在感染病毒后三个月才能产生足够抗体。这段等待抗体达至可检测水平的时间称为空窗期。

 

应在性行为后多久进行测试?

感染艾滋病病毒 (HIV) 后,需要一段时间才能产生足够的抗体/抗原/病毒以达到可检测的水平,这段时间称为「空窗期」,长短因个人体质及检测方法而不同,可长达3个月。随着检测技术的进步,出现了艾滋病病毒RNA检测,由于它是检测艾滋病病毒 (HIV) 本身的基因物质,因此相比抗原抗体检测,能更早于感染初期透过静脉抽血得知结果 (即空窗期更短)。

  • 艾滋病病毒抗原及抗体组合测试: 采用第四代检测技术,此测试能同时检测p24抗原、艾滋病病毒 (HIV) 一型及艾滋病病毒二型 (HIV) 抗体,一般建议性行为后21天可进行此检测。

艾滋病病毒RNA测试: 主要检测艾滋病病毒 (HIV) 的基因物质,可较艾滋病病毒抗体及抗原更早于感染初期透过血液检测得到。一般建议性行为后7天可进行此检测。

 

测试结果代表什么?

结果呈阴性:艾滋病病毒检测结果呈阴性,表示未受感染;如测试在有可能导致感染的接触后三个月内 (即空窗期内) 进行,有机会因为身体未有足够的病毒或抗原抗体以达到可检测的水平,而出现「假阴性」,须于怀疑受感染的接触后三个月后,再接受测试,得出阴性反应才可确定没有受艾滋病病毒(HIV) 感染。

结果呈阳性:艾滋病病毒检测结果呈阳性,即血液内有艾滋病病毒抗体/病毒,表示已经受到感染。若艾滋病病毒抗体快速测试显示阳性结果,必须再以静脉抽血或尿液送往化验所作确 诊,快速测试只能作为筛查检验。

艾滋病病毒 (HIV) /艾滋病 (AIDS) 的治疗

艾滋病 (AIDS) 目前仍无法根治,但药物治疗已获得很大进展。对于感染艾滋病病毒人士/艾滋病 (AIDS) 患者的治疗可分为:

  • 终生服用抗病毒药物,以抑制艾滋病病毒 (HIV)的复制,提升免疫力、降低血液中艾滋病毒病毒的水平及延迟艾滋病发病期
  • 预防及治疗因缺乏正常免疫力而导致的机会性感染。

进行艾滋病抗病毒治疗必须定时、定量及准确服药,否则会引致抗药性,令治疗失效