艾滋病病毒 (HIV) /艾滋病 (AIDS) 的治疗

艾滋病 (AIDS) 目前仍无法根治,但药物治疗已获得很大进展。对于感染艾滋病病毒人士/艾滋病 (AIDS) 患者的治疗可分为:

  • 终生服用抗病毒药物,以抑制艾滋病病毒 (HIV)的复制,提升免疫力、降低血液中艾滋病毒病毒的水平及延迟艾滋病 (AIDS) 发病期。服用抗病毒药物的目标是抑压病毒的复制,使感染者血液中的艾滋病病毒 (HIV) 数量降至不可被检测的水平。研究指出抗艾滋病病毒药物治疗能有效抑制感染者的病毒载量达至低 、甚至低至无法检测的水平。
  • 预防及治疗因缺乏正常免疫力而导致的机会性感染。

进行艾滋病抗病毒治疗必须定时、定量及准确服药,否则会引致抗药性,令治疗失效

 

艾滋病病毒 (HIV)和艾滋病 (AIDS) 简介

艾滋病病毒 (HIV) 学名为「人类免疫力缺乏病毒」,可分为艾滋病病毒一型 (HIV-1)及二型 (HIV-2),HIV-1在大部份国家的艾滋病病毒感染者身上较常见,HIV-2则主要分布在西非。

一旦感染艾滋病病毒 (HIV),身体将无法清除病毒,感染者会一生带有病毒。感染后,艾滋病病毒 (HIV) 会攻击免疫系统,并破坏帮助免疫系统对抗疾病感染的 CD4淋巴细胞,随着时间增长,艾滋病病毒 (HIV) 会不断复制并破坏更多CD4淋巴细胞。艾滋病病毒 (HIV) 感染者如不接受治疗,免疫系统一般会在10至15年内遭到病毒的严重破坏,使患者产生各种而引发并发症,包括机会性感染和肿瘤而无法抵抗,最终导致死亡。

艾滋病病毒感染去到最后阶段,此时免疫系统已遭到严重破坏,出现「机会性感染」,便演变成艾滋病 (AIDS),增加艾滋病 (AIDS) 患者死亡的风险。机会性感染即受某些病菌及癌症所侵袭,如弓形体感染脑炎、隐球菌感染脑膜炎 -巨细胞病毒感染视网膜炎、念珠菌感染、肺囊虫肺炎、肺结核病、巨细胞病毒感染、隐孢子虫病等。目前还没有治愈艾滋病病毒 (HIV) 的方法,也没有防止感染的疫苗。不过,透过抗病毒药物治疗,大多数艾滋病病毒感染者可活更久,承受较少痛苦。

艾滋病病毒 (HIV)感染和发展成艾滋病 (AIDS)的阶段

受感染期/ 急性感染期

多数感染艾滋病病毒 (HIV) 的人都不会出现征状,但约半数艾滋病病毒 (HIV) 感染者,在感染后数星期内出现类似流感的症状,包括发烧、皮疹、淋巴结肿大、喉咙痛、口腔或咽喉溃疡,以及肌肉酸痛或关节,一般持续1至4星期,这种情况亦称为「血清转换期」。

空窗期

艾滋病病毒 (HIV) 入侵后,身体会在2星期至3个月内产生抗体,感染后约3个月才有足够数量的抗体可供测试。受感染后首3个月是「空窗期」。如在空窗期接受艾滋病病毒抗体测试,有机会出现「假阴性」结果,误以为自己并没有受到感染。一般而言,在受感染后3个月,抗体才达到足够进行测试的数目。

潜伏期

受艾滋病病毒 (HIV) 感染人士会进入相对不活跃的阶段,且不会感受到身体上的损害和可能全无病征。潜伏期一般约为10年,不过其长短会受健康状况、有否接受治疗,及心理状态等因素影响。若没有接受适当的治疗,约一半受感染人士会于约10年内发病,成为艾滋病 (AIDS) 患者。

艾滋病 (AIDS) 发病期

这是感染后最后一个阶段,此时免疫系统已遭到严重破坏,出现「机会性感染」,艾滋病病毒 (HIV) 感染人士便在此阶段演变成艾滋病 (AIDS) 患者。机会性感染即受某些病菌及癌症所侵袭,如弓形体感染脑炎、隐球菌感染脑膜炎 -巨细胞病毒感染视网膜炎、念珠菌感染、肺囊虫肺炎、肺结核病、巨细胞病毒感染、隐孢子虫病等。艾滋病(AIDS)患者于此阶段由于身体因免疫系统受到破坏而变得虚弱,容易受到病毒和细菌侵袭,出现各种严重疾病和并发症而无法抵抗,最终死亡。

 

感染艾滋病病毒 (HIV) 的病征

多数感染艾滋病病毒 (HIV) 的人都不会出现征状,但约半数艾滋病病毒 (HIV) 感染者,在感染后数星期内出现类似流感的症状,包括发烧、皮疹、淋巴结肿大、喉咙痛、口腔或咽喉溃疡,以及肌肉酸痛或关节,一般持续1至4星期,这种情况亦称为「血清转换期」。

艾滋病病毒 (HIV) 的传播途径

艾滋病病毒 (HIV) 主要经感染者的体液,包括血液、精液、射精前分泌物、直肠分泌物、阴道分泌物以及母乳进入了没有受感染人士的身体。这些体液经可传播艾滋病病毒 (HIV) 的途径,艾滋病病毒(HIV) 感染者可将病毒传染给另一个人。艾滋病病毒 (HIV) 的主要传播途径包括:性接触(包括同性或异性性接触)、血液接触(如:与他人共享针筒针咀注射毒品)及母婴传播(由受感染母亲传给婴儿)。艾滋病病毒 (HIV) 感染者就算有没有出现征状,都可以把病毒传染他人。由于艾滋病病毒 (HIV) 感染者初期病征不明显又或者检测未侦测到病毒或抗体,所以通常在感染后头数星期最容易把病毒传染他人。

艾滋病病毒 (HIV) 主要经以下途径传播:

1.与感染者发生性行为

与艾滋病病毒 (HIV) 感染者发生性行为,特别是不安全性行为,包括肛交、阴道交或口交均大大增加感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险,因为病毒可透过性器官的黏膜 (包括阴道内壁膜、直肠、阴茎口或口腔)、皮肤破损伤口进入血液。

  • 肛交:肛交相对于口交或阴道性交,是一种风险极高的性行为,不论男女、不论插入方或接受方如果进行肛交时没有使用安全套,其感染艾滋病病毒的风险均大大提高;然而接受方感染的风险相较插入方为高,因为直肠的内壁黏膜是十分薄而且脆弱,难以承受肛交时的摩擦而造成损伤,如果插入方为艾滋病病毒 (HIV) 感染者,含有病毒的体液经直肠/肛门的伤口进入接受方身体。反之,如果接受方为艾滋病病毒 (HIV) 感染者,只要其直肠/肛门有损伤,体液亦因为有机会接触到插入方的阴茎口尿道黏膜/或阴茎皮肤伤口,而感染插入方。
  • 阴道交:如果进行阴道交时没有使用安全套,不论男女,其感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险均大大提高。感染了艾滋病病毒 (HIV) 的女性,其阴道分泌物和血液均带有艾滋病病毒 (HIV),如果男性与之进行阴道交,均有机会经阴茎口尿道黏膜、包皮 (如未进行割包皮手术)或阴茎上任何损伤皮肤感染艾滋病病毒 (HIV)。如女性与感染艾滋病病毒 (HIV)的男性进行阴道交,便有机会透过阴道内壁膜和子宫颈感染到艾滋病病毒 (HIV)。
  • 口交:虽然相对肛交和阴道交,进行口交感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险极低,但如果口交时于口腔内射精,而口腔内有溃疡、牙肉流血或阴茎有生殖器疱疹或其他性病,均可增加感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险。

2.共享注射工具

共享针筒或注射器以注射任何药物/毒品,均有感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险。在注射过程,少量血液会进入针筒及注射器。艾滋病病毒 (HIV) 感染者在注射后,其使用过的针筒或注射器会残留仍然带有病毒的血。如其他人共享这些受感染针筒或注射器,便有机会直接把带有病毒的血液注射入身体内。就算以其他注射方式 (包括皮下注射及肌肉注射) 取代静脉注射仍有感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险。

除了共享针筒或注射器,注射药物的整个过程亦有不同因素提高感染艾滋病病毒 (HIV) 的风险:

  • 用带有受感染血液的注射器预备药物
  • 共享冲走针筒或注射器内血液的水
  • 重用用来溶解毒品或加热毒品溶液的器皿,包括瓶盖、汤匙或「cooker」等
  • 被胡乱弃置且使用过的针筒或注射器刺到,带有病毒的血液不小心被注射入体内

3.母婴感染

孕妇如感染艾滋病病毒 (HIV),带有病毒的血液便有机会传给婴儿。这情况通常出现于怀孕最后数星期和分娩过程。由于母乳可带有艾滋病病毒 (HIV),因此喂哺母乳亦可以把艾滋病病毒 (HIV)传染给婴儿。

由于艾滋病病毒 (HIV) 在人体外无法存活和繁殖,因此不会经下列途径传播:

  • 昆虫如蚊子
  • 唾液、眼泪、汗液 (没有混合带有病毒的血液)
  • 拥抱、握手、共享坐厕、共享餐具
  • 爱抚、轻吻
艾滋病病毒 (HIV) 测试
  • 现时有多种艾滋病病毒测试可供选择,包括:艾滋病病毒抗体检测、艾滋病病毒P24抗原检测、艾滋病病毒RNA检测。血液检测是常见的艾滋病病毒抗体测试方法。
  • 艾滋病病毒HlV抗体检测:当人体受到外来细菌、病毒和其他微生物入侵,免疫系统会产生抗体来抵挡, 艾滋病病毒抗体就是身体被艾滋病病毒入侵后而产生的;然而,艾滋病病毒抗体并没有实际保护身体对抗病毒的作用,不过却可用来显示一个人已经受艾滋病病毒(HIV)感染,艾滋病病毒抗体测试是要检验血液内是否带有抗体,以确定是否受感染。艾滋病病毒抗体检测主要有传统的静脉抽血及快速测试 (俗称「笃手指」)。静脉抽血化验的报告结果需时大约3个工作天 (视乎不同化验所而定),而快速测试需时20至30分钟,但快速测试只能作为筛查检验,任何阳性结果都必须再次进行静脉抽血化验确认结果。
  • 艾滋病病毒P24抗原检测:p24是构成艾滋病病毒 (HIV) 的其中一种蛋白质。当人体刚受到艾滋病病毒 (HIV) 感染,在血清转换(产生抗体)期的一段时间,血液中会出现高水平的p24;透过p24抗原测试,有助诊断初期艾滋病病毒感染。然而,在血清转换过后,p24的水平会迅速下降,因此在感染初期过后,p24抗原测试并不是可靠的诊断方法。
  • 现时的传统艾滋病病毒检测产品已经发展至第四代,可同时检验艾滋病病毒一型(HIV-1)、艾滋病病毒二型(HIV-2) 抗体及p24病毒抗原。
  • 艾滋病病毒RNA检测:和艾滋病病毒抗体检测一样,艾滋病病毒RNA检测都需要进行静脉抽血化验,不过艾滋病病毒 RNA 测试则直接侦测血液中的艾滋病病毒 (HIV),而非病毒的抗体,因此可以更早发现感染,大大缩短空窗期只需 7 天(视乎不同化验所而定)。
  • 艾滋病病毒检测的空窗期:大部分人在感染艾滋病病毒 (HIV) 后二至八星期会产生足够抗体达至可检测水平 (即令测试呈阳性反应),但有部分人在感染病毒后三个月才能产生足够抗体。这段等待抗体达至可检测水平的时间称为空窗期。

 

应在性行为后多久进行测试?

感染艾滋病病毒 (HIV) 后,需要一段时间才能产生足够的抗体/抗原/病毒以达到可检测的水平,这段时间称为「空窗期」,长短因个人体质及检测方法而不同,可长达3个月。随着检测技术的进步,出现了艾滋病病毒RNA检测,由于它是检测艾滋病病毒 (HIV) 本身的基因物质,因此相比抗原抗体检测,能更早于感染初期透过静脉抽血得知结果 (即空窗期更短)。

  • 艾滋病病毒抗原及抗体组合测试: 采用第四代检测技术,此测试能同时检测p24抗原、艾滋病病毒 (HIV) 一型及艾滋病病毒二型 (HIV) 抗体,一般建议性行为后21天可进行此检测。

艾滋病病毒RNA测试: 主要检测艾滋病病毒 (HIV) 的基因物质,可较艾滋病病毒抗体及抗原更早于感染初期透过血液检测得到。一般建议性行为后7天可进行此检测。

 

测试结果代表什么?

结果呈阴性:艾滋病病毒检测结果呈阴性,表示未受感染;如测试在有可能导致感染的接触后三个月内 (即空窗期内) 进行,有机会因为身体未有足够的病毒或抗原抗体以达到可检测的水平,而出现「假阴性」,须于怀疑受感染的接触后三个月后,再接受测试,得出阴性反应才可确定没有受艾滋病病毒(HIV) 感染。

结果呈阳性:艾滋病病毒检测结果呈阳性,即血液内有艾滋病病毒抗体/病毒,表示已经受到感染。若艾滋病病毒抗体快速测试显示阳性结果,必须再以静脉抽血或尿液送往化验所作确 诊,快速测试只能作为筛查检验。