感染愛滋病病毒 (HIV) 的病徵

多數感染愛滋病病毒 (HIV) 的人都不會出現徵狀,但約半數愛滋病病毒 (HIV) 感染者,在感染後數星期內出現類似流感的症狀,包括發燒、皮疹、淋巴結腫大、喉嚨痛、口腔或咽喉潰瘍,以及肌肉酸痛或關節,一般持續1至4星期,這種情況亦稱為「血清轉換期」。

當愛滋病病毒 (HIV) 發展為愛滋病 (AIDS)愛滋病(AIDS)患者於此階段由於身體因免疫系統受到破壞而變得虛弱,出現「機會性感染」,容易受到病毒和細菌侵襲,並出現不同併發症,徵狀如下:

肺囊蟲肺炎:由一種稱為肺囊蟲的寄生物所導致的疾病,病人會出現發燒、疲倦、體重減輕、呼吸急促、呼吸困難等症狀。

鵝口瘡:白色念珠菌感染口腔黏膜引起,舌頭上出現白色凝塊瘡斑,周圍有紅暈,強力擦拭可能會出現出血點,干擾病人進食。

肺結核病:結核病是愛滋病 (AIDS) 患者主要死因之一,在一些低度開發國家,患有結核病的病人中有5成以上也是愛滋病病毒 (HIV)感染者。結核病會造成愛滋病病毒 (HIV)量上升及CD4細胞數目下降,加快愛滋病病程。結核病可能造成包括肋膜積液、淋巴結病變、心包膜炎、腦膜炎及菌血症等。

巨細胞病毒:巨細胞病毒感染也是正常人不易遇到但愛滋病 (AIDS) 患者卻容易遇到感染性疾病之一,巨細胞病毒會潛伏在人體內,當人體免疫系統下降時開始攻擊人體,主要症狀發生在眼睛,可能造成黃斑部病變、眼內出血、視網膜血管炎等。

隱球菌感染腦膜炎:隱球菌病也是正常人不易遇到但愛滋病 (AIDS) 患者卻容易遇到 「機會性感染」,早期症狀比較少且多是非特異性症狀,包括頭痛、頭暈或是發燒,診斷不易。隱球菌如果併發腦膜炎,就可能導致神經系統永久損傷,如果隨著血液擴散則有致命危險。

弓形蟲感染:弓形蟲感染對於免疫功能正常的人大部分都是良性且無症狀,但如果是免疫功能低下的愛滋病病毒 (HIV)感染者,就可能出現各種腦部症狀,包括意識不清、抽搐、肢體動作障礙及語言學習障礙等,嚴重時可能致命。

愛滋病病毒 (HIV)和愛滋病 (AIDS) 簡介

愛滋病病毒 (HIV) 學名為「人類免疫力缺乏病毒」,可分為愛滋病病毒一型 (HIV-1)及二型 (HIV-2),HIV-1在大部份國家的愛滋病病毒感染者身上較常見,HIV-2則主要分布在西非。

一旦感染愛滋病病毒 (HIV),身體將無法清除病毒,感染者會一生帶有病毒。感染後,愛滋病病毒 (HIV) 會攻擊免疫系統,並破壞幫助免疫系統對抗疾病感染的 CD4淋巴細胞,隨著時間增長,愛滋病病毒 (HIV) 會不斷複製並破壞更多CD4淋巴細胞。愛滋病病毒 (HIV) 感染者如不接受治療,免疫系統一般會在10至15年內遭到病毒的嚴重破壞,使患者產生各種而引發併發症,包括機會性感染和腫瘤而無法抵抗,最終導致死亡。

愛滋病病毒感染去到最後階段,此時免疫系統已遭到嚴重破壞,出現「機會性感染」,便演變成愛滋病 (AIDS),增加愛滋病 (AIDS) 患者死亡的風險。機會性感染即受某些病菌及癌症所侵襲,如弓形體感染腦炎、隱球菌感染腦膜炎 -巨細胞病毒感染視網膜炎、念珠菌感染、肺囊蟲肺炎、肺結核病、巨細胞病毒感染、隱孢子蟲病等。目前還沒有治癒愛滋病病毒 (HIV) 的方法,也沒有防止感染的疫苗。不過,透過抗病毒藥物治療,大多數愛滋病病毒感染者可活更久,承受較少痛苦。

 

愛滋病病毒 (HIV)感染和發展成愛滋病 (AIDS)的階段

受感染期/ 急性感染期

多數感染愛滋病病毒 (HIV) 的人都不會出現徵狀,但約半數愛滋病病毒 (HIV) 感染者,在感染後數星期內出現類似流感的症狀,包括發燒、皮疹、淋巴結腫大、喉嚨痛、口腔或咽喉潰瘍,以及肌肉酸痛或關節,一般持續1至4星期,這種情況亦稱為「血清轉換期」。

空窗期

愛滋病病毒 (HIV) 入侵後,身體會在2星期至3個月內產生抗體,感染後約3個月才有足夠數量的抗體可供測試。受感染後首3個月是「空窗期」。如在空窗期接受愛滋病病毒抗體測試,有機會出現「假陰性」結果,誤以為自己並沒有受到感染。一般而言,在受感染後3個月,抗體才達到足夠進行測試的數目。

潛伏期

受愛滋病病毒 (HIV) 感染人士會進入相對不活躍的階段,且不會感受到身體上的損害和可能全無病徵。潛伏期一般約為10年,不過其長短會受健康狀況、有否接受治療,及心理狀態等因素影響。若沒有接受適當的治療,約一半受感染人士會於約10年內發病,成為愛滋病 (AIDS) 患者。

愛滋病 (AIDS) 發病期

這是感染後最後一個階段,此時免疫系統已遭到嚴重破壞,出現「機會性感染」,愛滋病病毒 (HIV) 感染人士便在此階段演變成愛滋病 (AIDS) 患者。機會性感染即受某些病菌及癌症所侵襲,如弓形體感染腦炎、隱球菌感染腦膜炎 -巨細胞病毒感染視網膜炎、念珠菌感染、肺囊蟲肺炎、肺結核病、巨細胞病毒感染、隱孢子蟲病等。愛滋病(AIDS)患者於此階段由於身體因免疫系統受到破壞而變得虛弱,容易受到病毒和細菌侵襲,出現各種嚴重疾病和併發症而無法抵抗,最終死亡。

 

愛滋病病毒 (HIV) 的傳播途徑

愛滋病病毒 (HIV) 主要經感染者的體液,包括血液、精液、射精前分泌物、直腸分泌物、陰道分泌物以及母乳進入了沒有受感染人士的身體。這些體液經可傳播愛滋病病毒 (HIV) 的途徑,愛滋病病毒(HIV) 感染者可將病毒傳染給另一個人。愛滋病病毒 (HIV) 的主要傳播途徑包括:性接觸(包括同性或異性性接觸)、血液接觸(如:與他人共用針筒針咀注射毒品)及母嬰傳播(由受感染母親傳給嬰兒)。愛滋病病毒 (HIV) 感染者就算有沒有出現徵狀,都可以把病毒傳染他人。由於愛滋病病毒 (HIV) 感染者初期病徵不明顯又或者檢測未偵測到病毒或抗體,所以通常在感染後頭數星期最容易把病毒傳染他人。

愛滋病病毒 (HIV) 主要經以下途徑傳播:

1.與感染者發生性行為

與愛滋病病毒 (HIV) 感染者發生性行為,特別是不安全性行為,包括肛交、陰道交或口交均大大增加感染愛滋病病毒 (HIV) 的風險,因為病毒可透過性器官的黏膜 (包括陰道內壁膜、直腸、陰莖口或口腔)、皮膚破損傷口進入血液。

  • 肛交:肛交相對於口交或陰道性交,是一種風險極高的性行為,不論男女、不論插入方或接受方如果進行肛交時沒有使用安全套,其感染愛滋病病毒的風險均大大提高;然而接受方感染的風險相較插入方為高,因為直腸的內壁黏膜是十分薄而且脆弱,難以承受肛交時的摩擦而造成損傷,如果插入方為愛滋病病毒 (HIV) 感染者,含有病毒的體液經直腸/肛門的傷口進入接受方身體。反之,如果接受方為愛滋病病毒 (HIV) 感染者,只要其直腸/肛門有損傷,體液亦因為有機會接觸到插入方的陰莖口尿道黏膜/或陰莖皮膚傷口,而感染插入方。
  • 陰道交:如果進行陰道交時沒有使用安全套,不論男女,其感染愛滋病病毒 (HIV) 的風險均大大提高。感染了愛滋病病毒 (HIV) 的女性,其陰道分泌物和血液均帶有愛滋病病毒 (HIV),如果男性與之進行陰道交,均有機會經陰莖口尿道黏膜、包皮 (如未進行割包皮手術)或陰莖上任何損傷皮膚感染愛滋病病毒 (HIV)。如女性與感染愛滋病病毒 (HIV)的男性進行陰道交,便有機會透過陰道內壁膜和子宮頸感染到愛滋病病毒 (HIV)。
  • 口交:雖然相對肛交和陰道交,進行口交感染愛滋病病毒 (HIV) 的風險極低,但如果口交時於口腔內射精,而口腔內有潰瘍、牙肉流血或陰莖有生殖器疱疹或其他性病,均可增加感染愛滋病病毒 (HIV) 的風險。

2.共用注射工具

共用針筒或注射器以注射任何藥物/毒品,均有感染愛滋病病毒 (HIV) 的風險。在注射過程,少量血液會進入針筒及注射器。愛滋病病毒 (HIV) 感染者在注射後,其使用過的針筒或注射器會殘留仍然帶有病毒的血。如其他人共用這些受感染針筒或注射器,便有機會直接把帶有病毒的血液注射入身體內。就算以其他注射方式 (包括皮下注射及肌肉注射) 取代靜脈注射仍有感染愛滋病病毒 (HIV) 的風險。

除了共用針筒或注射器,注射藥物的整個過程亦有不同因素提高感染愛滋病病毒 (HIV) 的風險:

  • 用帶有受感染血液的注射器預備藥物
  • 共用沖走針筒或注射器內血液的水
  • 重用用來溶解毒品或加熱毒品溶液的器皿,包括瓶蓋、湯匙或「cooker」等
  • 被胡亂棄置且使用過的針筒或注射器刺到,帶有病毒的血液不小心被注射入體內

3.母嬰感染

孕婦如感染愛滋病病毒 (HIV),帶有病毒的血液便有機會傳給嬰兒。這情況通常出現於懷孕最後數星期和分娩過程。由於母乳可帶有愛滋病病毒 (HIV),因此餵哺母乳亦可以把愛滋病病毒 (HIV)傳染給嬰兒。

由於愛滋病病毒 (HIV) 在人體外無法存活和繁殖,因此不會經下列途徑傳播:

  • 昆蟲如蚊子
  • 唾液、眼淚、汗液 (沒有混合帶有病毒的血液)
  • 擁抱、握手、共用坐廁、共用餐具
  • 愛撫、輕吻
愛滋病病毒 (HIV) 測試
  • 現時有多種愛滋病病毒測試可供選擇,包括:愛滋病病毒抗體檢測、愛滋病病毒P24抗原檢測、愛滋病病毒RNA檢測。血液檢測是常見的愛滋病病毒抗體測試方法。
  • 愛滋病病毒HlV抗體檢測:當人體受到外來細菌、病毒和其他微生物入侵,免疫系統會產生抗體來抵擋, 愛滋病病毒抗體就是身體被愛滋病病毒入侵後而產生的;然而,愛滋病病毒抗體並沒有實際保護身體對抗病毒的作用,不過卻可用來顯示一個人已經受愛滋病病毒(HIV)感染,愛滋病病毒抗體測試是要檢驗血液內是否帶有抗體,以確定是否受感染。愛滋病病毒抗體檢測主要有傳統的靜脈抽血及快速測試 (俗稱「篤手指」)。靜脈抽血化驗的報告結果需時大約3個工作天 (視乎不同化驗所而定),而快速測試需時20至30分鐘,但快速測試只能作為篩查檢驗,任何陽性結果都必須再次進行靜脈抽血化驗確認結果。
  • 愛滋病病毒P24抗原檢測:p24是構成愛滋病病毒 (HIV) 的其中一種蛋白質。當人體剛受到愛滋病病毒 (HIV) 感染,在血清轉換(產生抗體)期的一段時間,血液中會出現高水平的p24;透過p24抗原測試,有助診斷初期愛滋病病毒感染。然而,在血清轉換過後,p24的水平會迅速下降,因此在感染初期過後,p24抗原測試並不是可靠的診斷方法。
  • 現時的傳統愛滋病病毒檢測產品已經發展至第四代,可同時檢驗愛滋病病毒一型(HIV-1)、愛滋病病毒二型(HIV-2) 抗體及p24病毒抗原。
  • 愛滋病病毒RNA檢測:和愛滋病病毒抗體檢測一樣,愛滋病病毒RNA檢測都需要進行靜脈抽血化驗,不過愛滋病病毒 RNA 測試則直接偵測血液中的愛滋病病毒 (HIV),而非病毒的抗體,因此可以更早發現感染,大大縮短空窗期只需 7 天(視乎不同化驗所而定)。
  • 愛滋病病毒檢測的空窗期:大部分人在感染愛滋病病毒 (HIV) 後二至八星期會產生足夠抗體達至可檢測水平 (即令測試呈陽性反應),但有部分人在感染病毒後三個月才能產生足夠抗體。這段等待抗體達至可檢測水平的時間稱為空窗期。

 

應在性行為後多久進行測試?

感染愛滋病病毒 (HIV) 後,需要一段時間才能產生足夠的抗體/抗原/病毒以達到可檢測的水平,這段時間稱為「空窗期」,長短因個人體質及檢測方法而不同,可長達3個月。隨著檢測技術的進步,出現了愛滋病病毒RNA檢測,由於它是檢測愛滋病病毒 (HIV) 本身的基因物質,因此相比抗原抗體檢測,能更早於感染初期透過靜脈抽血得知結果 (即空窗期更短)。

  • 愛滋病病毒抗原及抗體組合測試: 採用第四代檢測技術,此測試能同時檢測p24抗原、愛滋病病毒 (HIV) 一型及愛滋病病毒二型 (HIV) 抗體,一般建議性行為後21天可進行此檢測。

愛滋病病毒RNA測試: 主要檢測愛滋病病毒 (HIV) 的基因物質,可較愛滋病病毒抗體及抗原更早於感染初期透過血液檢測得到。一般建議性行為後7天可進行此檢測。

 

測試結果代表什麼?

結果呈陰性:愛滋病病毒檢測結果呈陰性,表示未受感染;如測試在有可能導致感染的接觸後三個月內 (即空窗期內) 進行,有機會因為身體未有足夠的病毒或抗原抗體以達到可檢測的水平,而出現「假陰性」,須於懷疑受感染的接觸後三個月後,再接受測試,得出陰性反應才可確定沒有受愛滋病病毒(HIV) 感染。

結果呈陽性:愛滋病病毒檢測結果呈陽性,即血液內有愛滋病病毒抗體/病毒,表示已經受到感染。若愛滋病病毒抗體快速測試顯示陽性結果,必須再以靜脈抽血或尿液送往化驗所作確 診,快速測試只能作為篩查檢驗。

愛滋病病毒 (HIV) /愛滋病 (AIDS) 的治療

愛滋病 (AIDS) 目前仍無法根治,但藥物治療已獲得很大進展。對於感染愛滋病病毒人士/愛滋病 (AIDS) 患者的治療可分為:

  • 終生服用抗病毒藥物,以抑制愛滋病病毒 (HIV)的複製,提升免疫力、降低血液中愛滋病毒病毒的水平及延遲愛滋病發病期
  • 預防及治療因缺乏正常免疫力而導致的機會性感染。

進行愛滋病抗病毒治療必須定時、定量及準確服藥,否則會引致抗藥性,令治療失效