非淋菌性尿道炎、衣原體簡介

非淋菌性尿道炎 (nongonococcal urethritis,NGU) 是男性常見的泌尿生殖道疾病,泛指除淋病奈瑟菌以外的其他病原體感染而引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎通常在不安全性接觸 (包括陰道交、肛交或口交期間的體液交流中傳播。

非淋菌性尿道炎通常由細菌感染引起,但亦可以由病毒或原生動物引起。

研究指出,沙眼衣原體 ( chlamydia trachomatis, CT)、生殖支原體 ( mycoplasma genitalium,MG)、解脲脲原體( ureaplasma urealyticum,UU)和人型支原體( mycoplasma hominis,MH)是非淋菌性尿道炎  最常 見 的 病 原 體。其 中,沙眼衣原體感 染 率 為 11% ~ 50%,生殖支原體 為 6% ~ 50%,解脲脲原體 為 11% ~ 26%,人型支原體 為 1% ~ 4.1%。

其他非淋菌性尿道炎病原體還包括微小脲原體 ( ureaplasma parvum,UP)、腺病毒( adenoviruses) 、陰道毛滴蟲( trichomonas vaginalis,TV) ,單 純 皰 疹 病 毒 ( herpes simplex virus, HSV) 、副流感嗜血桿菌 ( haemophilus parainfluenzae) 等。

衣原體

衣原體感染 (又名披衣菌感染) 是導致非淋菌性尿道炎的最常見原因 (患者當中約50%被驗出有衣原體)。衣原體感染主要由名為沙眼衣原體的病原體引起。根據世界衛生組織 估計,每年約有 9 200 萬新發病例。衣原體是一種細菌,存活於患者的體液,包括精液和陰道分泌物等,同時存活於子宮頸的細胞內、尿道及直腸,有時亦存在於喉嚨和眼睛。衣原體很容易透過性接觸傳播,故所有性活躍人士,就算沒有多個性伴侶,如接觸到帶菌者的體液分泌,都有機會被衣原體感染或把細菌傳播。

衣原體可侵襲陰莖、陰道、子宮頸、子宮、肛門,衣原體也可感染覆蓋眼白(結膜)和咽喉的粘膜。不論男性或女性,感染後若不接受衣原體治療,可引起嚴重的性器官感染:

男性:引致睪丸炎、精囊炎、輸精管炎及不育等;

女性:導致宮頸黏膜炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、盤腔炎和不孕等。如衣原體隱藏女性體內,即使成功懷孕,分娩時細菌會經產道傳染給嬰兒,使嬰兒患上衣原體眼睛結膜炎或肺炎。

感染衣原體,患者一般沒有明顯病徵,高達80%的女性和25%的男性感染後並無明顯衣原體病徵,即使染病亦不察覺和沒有接受衣原體治療,因此感染者往把衣原體傳染了性伴侶而不自知。然而,如果患者及早接受治療,衣原體並非不治之症,患者服用經由醫生處方的抗生素可以治愈。此外,每次性接觸時正確使用安全套,亦可以減低受衣原體感染的機會。

 

支原體

支原體是一種沒有細胞壁的細菌,比一般細菌微細,常寄居在人體的各個部位。支原體有200多種,大部份都無害,然而當中的肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae)、生殖支原體(Mycoplasma genitalium)、人型支原體(Mycoplasma hominis)、解脲支原體(Ureaplasma urealyticum)、微小脲原體(Ureaplasma parvum)可導致嚴重的後果。生殖器支原體、人型支原體、解脲支原體及微小脲原體會經性接觸傳染,並引起泌尿生殖道感染或其他身體問題:

 

對男士的影響

對女士的影響

生殖支原體

(Mycoplasma genitalium)

  • 前列腺炎、附睾炎
  • 直腸炎 (多發生在男男空腸性行為)
  • 類風 濕關節炎患者和多發性關節炎、得性反應性關節炎
  •  MG 可粘附在精子的不同部位,影響 精子運動軌跡和精子活力
  • 尿道炎、宮頸炎和盆腔炎
  • 性細菌性陰道炎
  • 不育、習慣性流產、死胎、低出生體重兒

人型支原體

(Mycoplasma hominis)

  •  當人體免疫力下降時,可引發其他炎症,包括:肺炎、腦膜炎、關節細菌炎、腎細菌炎等
  • 盆腔炎、若在懷孕期間,它可引致羊胎水發炎(絨毛膜羊膜炎),也可在產後引致發燒
  • 當人體免疫力下降時,人型支原體可引發其他炎症,包括:肺炎、腦膜炎、關節細菌炎、腎細菌炎等

解脲支原體

(Ureaplasma urealyticum)

  • 男性不育、慢性前列腺炎
  • 感染精道、精囊睾丸,影響精子和精液的質量,引起不育
  • 干擾精子運動:精子運動是健康精子的一項重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指標,而且精子的運動必須有一定速度和頻率。支原體感染精子後,常常附著在精子的頭部和尾部,使整個精子掛滿了大小不等的附著物,致使精子泳動無力,互相纏繞,導致不育。
  • 使精子畸形率增加:支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特徵
  • 當支原體從尿道、前列腺等部位進入睾丸曲細精管後,會破壞生精細胞,使精子質量、數量下降,進而導致不育。
  • 不孕症夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養陽性率高達50%以上
  • 子宮內膜炎、盆腔炎輸卵管炎
  • 解脲支原體感染常常導致生殖道炎症,致使黏膜細胞壞死輸卵管中的纖毛失去運動功能,受精卵運動受到抑制
  • 解脲支原體可直接吸附在精子的頭部,破壞精子的活力,影響精子正常運動,影響精子與卵子的正常結合,患者難以正常受精
  • 宮頸炎、 習慣性流產、死胎、新生兒低體重等有關
  • UU 的降解產物可使陰道的 pH 值增高,有利於其他細菌的繁殖和感染,約有 25% ~ 30% 的女性泌尿系統感染與 UU 有關
  • 在分娩過程中,胎兒經產道娩出時,也易被感染。常見的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其他還有中耳炎咽喉炎

微小脲原體

(Ureaplasma parvum)

  • 尿道炎
  • 不孕:不孕男士中,不少都帶有這類細菌,也有報告指10%不孕男士是由這些細菌引致的
  •  陰道子宮頸炎,並可誘發子宮內膜移位;甚至可造成女性不孕,或令嬰兒在出生時受感染
非淋菌性尿道炎、衣原體病徵

非淋菌性尿道炎的潛伏期一般7至21日。大約 20% ~ 50% 的男性非淋菌性尿道炎患者沒有明顯症狀。女性方面,則有大約70%非淋菌性尿道炎 患者沒有明顯症狀。

男性非淋菌性尿道炎、衣原體病徵

  • 尿痛、尿頻或尿道刺癢和不適
  • 尿道分泌物增多,呈漿液狀,較稀薄,呈水狀,量少
  • 少數情況下尿道分泌物可呈膿狀或帶血
  • 有時感覺陰莖局部疼痛
  • 部分患者會出現附睾炎
  • 在較長時間不排尿或清晨首次排尿前,尿道口出現少量黏液性分泌物

女性非淋菌性尿道炎、衣原體病徵

  • 宮頸(陰道)/ 尿道分泌物增多,呈漿液狀
  • 尿痛、尿頻;
  • 白帶增多、呈黃色、帶血,或有異味
  • 非經期或性交後出血
  • 宮頸口有黏液膿性分泌物,宮頸充血、水腫
  • 陰道及外陰瘙癢,並有下腹不適情況

直腸感染到衣原體的情況較少見,但它可能會導致不適和出現異常分泌物。如眼睛受到衣原體感染,可引起疼痛、腫脹、發炎和出現分泌物(結膜炎)。在喉部感染是非常罕見,通常沒有徵狀。

如出現疑似症狀,應接受全面的性病檢測,以確定感染那種性病,並盡快接受合適的治療。

 

更多有關性病醫生診斷及治療詳情:

http://www.mhsclinic.com.hk/our-services/std-check-up/std-consultation/

更多有關非淋菌性尿道炎、衣原體測試及其他性病檢測之詳情:

http://www.mhsclinic.com.hk/our-services/std-check-up/std-checkup-plans/

非淋菌性尿道炎、衣原體的傳播途徑

非淋菌性尿道炎是主要透過性接觸傳播的,進行不安全性行為(口交、陰道交或肛交)或共用性玩具時沒有正確處理(如使用前套上新的安全套或用後清洗乾淨),都會因感染上述的病原體而引起。與非淋菌性尿道炎患者性交時,約30%至70%男性患者可通過性交傳染給女性,反之有25%至50%的女性可經性交傳染給男性。而患有非淋菌性尿道炎的孕婦通過產道感染新生兒。

非淋菌性尿道炎、衣原體測試

感染非淋菌性尿道炎,可以全無病徵或病徵不明顯,只有透過檢測,才能明確知道自己有否感染,以及感染了那種病原體,從而對症下藥。

非淋菌性尿道炎檢測和衣原體檢測方法有多種,當中DNA檢測的靈敏度和準確性更高,DNA檢測一般採用尿液樣本進行化驗。此外,還有細菌培養檢測,通常以採樣棉棒,在身體受影響的地方如宮頸、陰莖、咽喉或直腸揩擦取分泌物樣本進行化驗。整個過程只需幾秒,不會引起痛楚,間中可能出現不適。另外,亦會使用精液樣本來培養細菌。

 

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應在性交後多久進行非淋菌性尿道炎、衣原體檢測?

非淋菌性尿道炎、衣原體DNA檢測的空窗期大約為一天左右,只要你懷疑自己曾接觸或感染非淋菌性尿道炎,便應盡快進行檢查。

由於非淋菌性尿道炎,尢其是衣原體感染非常常見,且很多患者都沒有任何症狀,所以對於性活躍的人士,建議進行衣原體感染和其它性病檢測。

 

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需再接受測試以確定非淋菌性尿道炎、衣原體已痊癒?

你應在痊癒後兩星期再接受測試以確定非淋菌性尿道炎已徹底痊癒,原因如下:

  • 確定所有徵狀已消失
  • 確定你已按照指示服用藥物
  • 確定你沒有再受感染
  • 讓醫生給你測試結果及進一步的治療建議
  • 讓醫生給你專業意見,包括怎樣保護自己免再受感染
  • 如你的徵狀仍在,你或需再進行測試並接受進一步治療。

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非淋菌性尿道炎、衣原體的治療
  • 非淋菌性尿道炎是可以治癒的,患者一般會接受抗生素治療。
  • 如果可能患有淋病,亦需要同時治療淋病。這種治療是必要的,因為這兩種感染的症狀是相似的,而且許多人同時患有這兩種感染。另外,性伴侶亦需同時接受治療。
  • 患者與性伴侶在接受治療期間應避免性交。
  • 如你的伴侶已確診感染,即使你沒有病徵,你仍需接受治療。
  • 有些患者可能經常復發。如有此情況,醫生會處方第二個抗生素療程或組合療程。
  • 如出現併發症,或患者感染的成因已確定,需接受其他治療。
  • 部分用作治療的抗生素藥物,或會跟避孕藥(例如,綜合口服避孕藥、避孕貼片及避孕陰道環)相互影響。如你的伴侶正使用以上避孕方法,應向醫生諮詢其他避孕措施。
  • 治療後 3 到 4 個月內再次出現感染或出現其它性病的風險仍舊很高,所以患者在這一期間應接受複檢。

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