非淋菌性尿道炎、衣原體的治療
  • 非淋菌性尿道炎是可以治癒的,患者一般會接受抗生素治療。
  • 如果可能患有淋病,亦需要同時治療淋病。這種治療是必要的,因為這兩種感染的症狀是相似的,而且許多人同時患有這兩種感染。另外,性伴侶亦需同時接受治療。
  • 患者與性伴侶在接受治療期間應避免性交。
  • 如你的伴侶已確診感染,即使你沒有病徵,你仍需接受非淋菌性尿道炎、衣原體治療。
  • 有些患者可能經常復發。如有此情況,醫生會處方第二個抗生素療程或組合療程。
  • 如出現併發症,或患者感染的成因已確定,需接受其他治療。
  • 部分用作治療的抗生素藥物,或會跟避孕藥(例如,綜合口服避孕藥、避孕貼片及避孕陰道環)相互影響。如你的伴侶正使用以上避孕方法,應向醫生諮詢其他避孕措施。
  • 治療後 3 到 4 個月內再次出現感染或出現其它性病的風險仍舊很高,所以患者在這一期間應接受複檢。
  • 患者有可能基於以下原因出現持續的症狀或復發:
    • 其他感染引起這些症狀
    • 再次被感染
    • 病原體對抗生素有抗藥性

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非淋菌性尿道炎、衣原體簡介

非淋菌性尿道炎 (nongonococcal urethritis,NGU) 是男性常見的泌尿生殖道疾病,泛指除淋球菌以外的其他病原體感染而引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎通常在不安全性接觸 (包括陰道交、肛交或口交期間的體液交流中傳播。

非淋菌性尿道炎通常由細菌感染引起,但亦可以由病毒或微生物引起。

研究指出,沙眼衣原體 ( chlamydia trachomatis, CT)、生殖支原體 ( Mycoplasma Genitalium,MG)、解脲脲原體(Ureaplasma Urealyticum,UU)和人型支原體 (Mycoplasma Hominis,MH)是非淋菌性尿道炎  最常 見 的 病 原 體。其 中,沙眼衣原體感 染 率 為 11% – 50%,生殖支原體 為 6% – 50%,解脲脲原體 為 11% – 26%,人型支原體 為 1% – 4.1%。其他非淋菌性尿道炎病原體還包括微小脲原體 (Ureaplasma Parvum,UP)、腺病毒 (Adenoviruses) 、陰道毛滴蟲(Trichomonas Vaginalis,TV) ,單 純 皰 疹 病 毒 (Herpes Simplex Virus, HSV) 、副流感嗜血桿菌 (Haemophilus Parainfluenzae) 等。

衣原體

衣原體感染 (又名披衣菌感染) 是導致非淋菌性尿道炎的最常見原因 (患者當中約50%被驗出有衣原體)。衣原體感染主要由名為衣原體的病原體引起。根據世界衛生組織 估計,每年約有 9 200 萬新發病例。衣原體是一種細菌,存活於患者的體液,包括精液和陰道分泌物等,同時存活於子宮頸的細胞內、尿道及直腸,有時亦存在於喉嚨和眼睛。衣原體很容易透過性接觸傳播,故所有性活躍人士,就算沒有多個性伴侶,如接觸到帶菌者的體液分泌,都有機會被衣原體感染或把細菌傳播。

衣原體可侵襲陰莖、陰道、子宮頸、子宮、肛門,衣原體也可感染覆蓋眼白(結膜)和咽喉的粘膜。不論男性或女性,感染衣原體後若不接受治療,可引起嚴重的性器官感染:

 

盤腔炎可導致女性不育。此外,感染衣原體會增加女性患上子宮頸癌及宮外孕的可能性。若孕婦感染衣原體,可在分娩把衣原體傳染給嬰兒,新生嬰兒可能會得嚴重眼結膜炎及肺炎而引致永久性傷害。

感染衣原體,患者一般沒有明顯病徵,高達80%的女性和25%的男性感染衣原體後並無明顯症狀,即使染病亦不察覺和沒有接受治療,因此感染者往把衣原體傳染了性伴侶而不自知。然而,如果患者及早接受治療,衣原體並非不治之症,患者服用經由醫生處方的抗生素可以治愈。此外,每次性接觸時正確使用安全套,亦可以減低受衣原體感染的機會。

 

支原體

支原體是一種沒有細胞壁的細菌,比一般細菌微細,常寄居在人體的各個部位。支原體有200多種,大部份都無害,然而當中的肺炎支原體(Mycoplasma Pneumoniae)、生殖支原體、人型支原體、解脲支原體、微小脲原體(Ureaplasma Parvum)可導致嚴重的後果。生殖器支原體、人型支原體、解脲支原體及微小脲原體會經性接觸傳染,並引起泌尿生殖道感染或其他身體問題:

 

如孕婦感染支原體,有機會導致宮外孕、早產或流產,孕婦在懷孕或生產時,亦有機會把支原體感染嬰兒,使新生兒出現體重不足、肺炎或敗血症。

非淋菌性尿道炎、衣原體病徵

非淋菌性尿道炎的潛伏期一般7至21日。大約 20% ~ 50% 的男性非淋菌性尿道炎患者沒有明顯症狀。女性方面,則有大約70%非淋菌性尿道炎 患者沒有明顯症狀。

男性非淋菌性尿道炎、衣原體病徵

  • 尿痛、尿頻或尿道刺癢和不適
  • 尿道分泌物增多,呈漿液狀,較稀薄,呈水狀,量少
  • 少數情況下尿道分泌物可呈膿狀或帶血
  • 有時感覺陰莖局部疼痛
  • 部分患者會出現附睾炎
  • 在較長時間不排尿或清晨首次排尿前,尿道口出現少量黏液性分泌物

女性非淋菌性尿道炎、衣原體病徵

  • 宮頸(陰道)/ 尿道分泌物增多,呈漿液狀
  • 尿痛、尿頻;
  • 白帶增多、呈黃色、帶血,或有異味
  • 非經期或性交後出血
  • 宮頸口有黏液膿性分泌物,宮頸充血、水腫
  • 陰道及外陰瘙癢,並有下腹不適情況

直腸感染到衣原體的情況較少見,但它可能會導致不適和出現異常分泌物。如眼睛受到感染,可引起疼痛、腫脹、發炎和出現分泌物(結膜炎)。在喉部感染是非常罕見,通常沒有徵狀。

如出現疑似症狀,應接受全面的性病檢測,以確定感染那種性病,並盡快接受合適的治療。

 

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非淋菌性尿道炎、衣原體的傳播途徑

非淋菌性尿道炎、衣原體是主要透過性接觸傳播的,進行不安全性行為(口交、陰道交或肛交)或共用性玩具時沒有正確處理(如使用前套上新的安全套或用後清洗乾淨),都會因感染上述的病原體而引起。與非淋菌性尿道炎患者性交時,約30%至70%男性患者可通過性交傳染給女性,反之有25%至50%的女性可經性交傳染給男性。而患有非淋菌性尿道炎的孕婦通過產道感染新生兒。

非淋菌性尿道炎、衣原體測試

感染非淋菌性尿道炎、衣原體,可以全無病徵或病徵不明顯,只有透過檢測,才能明確知道自己有否感染,以及感染了那種病原體,從而對症下藥。

非淋菌性尿道炎檢測和衣原體檢測的方法有多種,當中DNA檢測的靈敏度和準確性更高,DNA檢測一般採用尿液樣本進行化驗。此外,還有細菌培養檢測,通常以採樣棉棒,在身體受影響的地方如宮頸、陰莖、咽喉或直腸揩擦取分泌物樣本進行化驗。整個過程只需幾秒,不會引起痛楚,間中可能出現不適。另外,亦會使用精液樣本來培養細菌。

 

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應在性交後多久進行檢測?

非淋菌性尿道炎DNA檢測的空窗期大約為一天左右,只要你懷疑自己曾接觸或感染非淋菌性尿道炎,便應盡快進行檢查。

由於非淋菌性尿道炎,尢其是衣原體感染非常常見,且很多患者都沒有任何症狀,所以對於性活躍的人士,建議進行沙眼衣原體感染和其它性病檢測。

 

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需再接受測試以確定非淋菌性尿道炎、衣原體已痊癒?

你應在痊癒後兩星期再接受測試以確定非淋菌性尿道炎已徹底痊癒,原因如下:

  • 確定所有徵狀已消失
  • 確定你已按照指示服用藥物
  • 確定你沒有再受感染
  • 讓醫生給你測試結果及進一步的治療建議
  • 讓醫生給你專業意見,包括怎樣保護自己免再受感染
  • 如你的徵狀仍在,你或需再進行測試並接受進一步治療。

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